沈凌杭州市第一人民医院呼吸内科主任医师最近在《美国呼吸与危重监护杂志》上发表的一个案例，对于癌症患者及其护理工作提出了重要警示。63岁的苏菲前来就诊时主诉：感觉呼吸困难，爬两层楼后需休息半天。医院在对苏菲进行常规检查时，排除了慢性阻塞性肺病、哮喘等常见呼吸道疾病。然而，令人意外的是，胸部CT显示苏菲的肺动脉主干充满了血栓，确诊为肺栓塞。

医院随即安排了增强CT的三维重建检查，结果发现她的左肺静脉中竟然存在一条巨大血栓，形似蟒蛇般蜿蜒进入左心房！经胸超声心动图检查时，医生甚至观察到血栓在心脏房室之间随心跳来回摆动，犹如悬挂在患者头顶的达摩克利斯之剑。这一发现引发了医生们的困惑：为何同时存在动脉和静脉血栓？

进一步检查显示，苏菲已被确诊为晚期胰腺癌六个月，胰腺癌被医学界公认为“血栓制造机”。数据显示，肺静脉血栓的发生率不足万分之一，而与之合并的肺动脉血栓病例在全球仅有20余例。这类患者往往呈现出严重的全身高凝状态，血液在血管内变得易于凝固。

胰腺癌细胞分泌的促凝物质，加之肿瘤对血管的机械压迫，导致了这种致命的血栓组合。因此，医生在治疗时面临两难选择：溶栓治疗可能引发致命出血，而手术取栓对晚期癌症患者的风险极高。医疗团队最终决定采用新型抗凝药物，结合精准剂量调整方案，在血栓稳定和出血风险之间寻找微妙的平衡。

苏菲的案例提醒我们，对于癌症患者，尤其是高危类型如胰腺癌和肺癌，即便没有明显症状，也需定期筛查血栓风险。研究表明，约15%的癌症患者在病程中会发生血栓，其中胰腺癌患者的风险是正常人的五倍。这类血栓还可能同时表现出静脉系统的深静脉血栓和动脉系统的心肌梗死或脑梗死。

此外，苏菲的案例强调，在面对无法解释的呼吸困难时，即使常规检查正常，也需警惕潜在的血栓危机。同时，癌症患者如出现无明显原因的呼吸困难或胸痛，即使症状较轻，也应及时就医。长期卧床、接受化疗或合并感染的患者属于血栓的高危人群。新型口服抗凝药在癌症相关血栓的治疗中展现出良好前景。

血栓的预防和治疗需要多学科协作，患者应严格遵医嘱进行抗凝管理。我们致力于通过K8凯发品牌的创新治疗方案，为患者提供更加安全有效的血栓管理，从而改善他们的生活质量。