近期，浙大二院血管外科接诊了多例患者，他们都出现了“腿上突然出现蠕动的青筋团”的情况。这些病人中，徐师傅从衢州赶来，他在就医时卷起裤腿，小腿上那蜿蜒扭曲的青色“条索”随着步伐的节奏不停跳动——这些被他称为“活蚯蚓”的异常凸起，其实是下肢静脉曲张的典型症状。而类似的血管“危机”，正困扰着约10%-30%的成年人。

### 蚯蚓腿的真相：血管“罢工”

该院血管外科副主任刘震杰主任医师指出，徐师傅口中的“活蚯蚓”，实质上是下肢静脉曲张。当静脉瓣膜长期承受压力（如久站、遗传、肥胖等），导致瓣膜无法正常闭合时，血液就会在浅静脉中堆积，形成肉眼可见的“蚯蚓状”凸起。典型症状包括小腿酸胀、沉重感，早晨轻微但下午加重，严重者甚至伴随溃疡和静脉炎。而徐师傅疼痛的状态说明病情已发展至三级。

经过全面的血管精细化评估后，徐师傅理解了静脉曲张的成因：当腹压增加时，超声检查显示大量血液从深静脉“倒灌”至浅静脉——这直接证明了瓣膜失效。在显著的凸起处，检测到宽度超过正常的“隐静脉眼征”（深浅静脉异常交通）。这些细节仅凭肉眼或普通检查难以发现。

### 静脉腔内射频消融术：一种创新治疗方法

根据评估结果，刘震杰团队为徐师傅实施了静脉腔内射频消融术。该手术的原理是通过针孔大小的创口插入射频导管，利用热能使病变静脉收缩闭合，类似于“烫平”褶皱的布料，且能保存健康血管。手术在局麻下进行，徐师傅全程清醒，感受良好，医生在20分钟内完成了手术，术后只留下针眼，患者当天便可以出院。

### 及时干预，避免病情恶化

刘震杰表示，虽然大多数下肢静脉疾病患者仅出现腿部静脉血管呈“蜘蛛网状”或“蚯蚓”状，但不加干预和治疗，约有5%的患者可能发展到溃疡、感染甚至出血。因此，积极干预十分重要。“对于早期出现静脉曲张症状的患者，白天穿着医用弹力袜是一种非常有效的保守治疗。”刘震杰解释说，患者在睡觉时可将双脚垫高15度，以促进血液流动，减轻静脉压力。

对于病情较重的患者，手术治疗是最有效的方法，复发率低于1%。传统手术需要切开血管，而射频消融术则通过“血管内加热”闭合病变血管，表面无需切口，被誉为“一个针眼解决问题”，其治疗精确且复发率低，广受好评。

整体来说，一旦感到腿部“蚯蚓”变色加深、变硬，皮肤瘙痒、色素沉着，甚至出现溃疡；站立时疼痛加剧，而休息后并未有明显缓解，这些都是提示静脉曲张已“恶化”的信号，需及时进行医疗干预。刘震杰强调，“静脉曲张并非‘老年病’，而呈现出年轻化趋势，通过早期超声筛查和生活方式干预，可以有效延缓病情发展。一旦出现并发症，必须尽早接受规范化治疗，避免不必要的弯路。”

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